Algunas enfermedades de la columna vertebral pueden diagnosticarse y tratarse tras una consulta habitual. Sin embargo, existen situaciones en las que emitir una recomendación responsable exige un análisis mucho más profundo.

Pacientes que han sido valorados previamente por distintos especialistas, personas a las que se ha recomendado una intervención quirúrgica, casos con varias enfermedades coexistentes, síntomas persistentes tras una cirugía previa o situaciones en las que los hallazgos de las pruebas de imagen no explican completamente la evolución clínica requieren una valoración especialmente cuidadosa.

La Consulta Presencial de Alta Resolución está diseñada para estos pacientes.

Su objetivo no es únicamente establecer un diagnóstico, sino integrar toda la información clínica disponible para ofrecer una opinión razonada sobre el problema y las posibles alternativas de tratamiento.

La característica que define este proceso es sencilla: la opinión clínica no se formula durante la consulta, sino después de estudiar detenidamente toda la información disponible.

Esta modalidad de consulta está especialmente indicada cuando es necesario tomar decisiones relevantes sobre enfermedades de la columna vertebral, entre ellas:

• Recomendación de cirugía de columna.
• Solicitud de una segunda opinión especializada.
• Persistencia de síntomas tras una intervención previa.
• Casos complejos con varios diagnósticos posibles.
• Dudas sobre la indicación quirúrgica.
• Deformidades vertebrales.
• Enfermedades degenerativas avanzadas.
• Cirugía de revisión.
• Valoración de pacientes previamente intervenidos.

No está concebida como una consulta general para episodios habituales de dolor lumbar o cervical, sino para aquellos casos cuya valoración requiere un estudio especialmente detallado.

Las decisiones relacionadas con la cirugía de la columna vertebral pueden tener consecuencias importantes para el paciente. Por ello, considero que una recomendación de este tipo no debería basarse únicamente en la información obtenida durante una única consulta.

Con frecuencia es necesario revisar con detenimiento estudios de imagen realizados en distintos momentos, analizar informes previos, valorar la evolución clínica y, en ocasiones, completar el estudio con nuevas exploraciones antes de alcanzar una conclusión.

Separar la valoración clínica inicial del estudio posterior del caso permite dedicar el tiempo necesario al análisis de toda la información disponible y formular una recomendación diagnóstica o terapéutica mejor fundamentada.

Esta forma de trabajar responde a una convicción:  una resonancia magnética puede revisarse en unos minutos. Una decisión clínica importante requiere mucho más que eso. La experiencia permite tomar decisiones con rapidez; la responsabilidad aconseja no hacerlo precipitadamente.

El proceso comienza con una primera consulta presencial en la que se realiza una entrevista clínica detallada y una exploración física completa.

Durante esta visita se revisan los informes médicos y las pruebas diagnósticas disponibles y se analiza la evolución de la enfermedad.

En algunos pacientes la información existente resulta suficiente para continuar el estudio. En otros será recomendable solicitar nuevas pruebas diagnósticas o recuperar documentación adicional antes de emitir una valoración definitiva.

Ésta constituye el elemento diferenciador de la Consulta de Alta Resolución.

Una vez finalizada la primera visita, las resonancias magnéticas, tomografías, radiografías, informes clínicos y, cuando existen, los informes quirúrgicos previos, son revisados con detenimiento.

Si durante la primera consulta se han solicitado nuevas exploraciones, éstas se incorporan posteriormente al estudio.

Este análisis se realiza fuera del tiempo de consulta, permitiendo valorar cada caso con la reflexión que requieren las decisiones complejas.

Con frecuencia recibo pacientes preocupados por el aspecto de una resonancia magnética. Sin embargo, una imagen aislada rara vez permite decidir si una intervención está realmente indicada. La interpretación de las pruebas sólo adquiere valor cuando se integra con la historia clínica, la exploración física y la evolución del paciente.

Una vez completado el estudio, se realiza una segunda consulta presencial.

Durante esta visita se explican de forma detallada las conclusiones obtenidas, se revisan nuevamente las imágenes cuando resulta útil para facilitar su comprensión y se comentan las distintas alternativas terapéuticas.

En algunos pacientes la cirugía constituirá la opción más adecuada.

En otros, la conclusión podrá ser continuar con tratamiento conservador, completar el estudio o simplemente realizar un seguimiento evolutivo.

El objetivo no es indicar una intervención quirúrgica, sino recomendar la opción que, de acuerdo con la información disponible, resulte más razonable para ese paciente concreto.

Tras finalizar el proceso se elabora un informe individualizado que resume:

• el diagnóstico clínico;
• la interpretación de las pruebas diagnósticas;
• las conclusiones de la valoración realizada;
• y las recomendaciones terapéuticas.

Este informe pretende servir como documento de referencia tanto para el paciente como para los profesionales que participan en su atención.

La Consulta Presencial de Alta Resolución no pretende sustituir a una consulta convencional.

Está pensada para aquellos pacientes cuya situación clínica requiere integrar una gran cantidad de información antes de emitir una recomendación diagnóstica o terapéutica.

En enfermedades complejas de la columna vertebral, dedicar tiempo al análisis del caso constituye una parte esencial de la calidad asistencial.

Honorarios.

El coste de cada consulta es de 200 €.

Entre la primera y la segunda consulta se realiza el análisis individualizado de la historia clínica, las pruebas diagnósticas y la documentación aportada. Tras la consulta de conclusiones se elabora un informe clínico escrito con las recomendaciones diagnósticas y terapéuticas. Tanto el estudio del caso como la elaboración del informe forman parte del proceso asistencial.